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Dados Pessoais

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Órgão emissor

Data de expedição

UF

Data de nascimento

Sexo

Estado civil

Alfabetizado

Número de dependentes

Nome da mãe

Nome do pai

Foto RG ( frente e verso )

Foto CPF ( frente e verso )

Formas de contato

Telefone

Celular

Operadora

E-mail

Localização

Logradouro

Número

Complemento

Bairro

Cidade

Estado

CEP

Tipo de imóvel

Tempo de residência

Vencimento da fatura

Dados profissionais

Situação empregatícia

Profissão

Empresa

Renda

Cidade

Estado

Telefone

CEP

Tempo de serviço

Referências comercias

Referência

Telefone

Referência

Telefone

Cartão adicional

Nome

CPF

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Data de nascimento

Parentesco

Declaro para os devidos fins que as informações prestadas são verdadeiras, requerendo assim o Cartão Brasil Card, e declarando ser conhecedor (a) do Contrato de Compra Mercantil com Cessão de Crédito, registrado no 1º Tabelionato de Protestos e Anexo (Títulos e Documentos) da Comarca de Monte Belo, sob o nº 1.135 em 19/01/01 Libro B3, com as alterações registradas no livro B-4, fls. 076/077 n. 1.525 e posteriores aditivos, aceitando os direitos e obrigações nelas contidos.

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